После лечения РПП: почему тело всё ещё не отпускает?

Кажется, что ты уже справилась, но всё равно отказываешься от десерта — просто на всякий случай. Спустя время рука сама тянется посчитать калории, и ты убеждаешь себя, что это просто любопытство. Достаточно одного взгляда в зеркало при неудачном освещении, чтобы старая критика накрыла с головой. А когда в соцсетях мелькает чужая трансформация, на секунду думаешь «я тоже так хочу» — и сразу приходит стыд за эту мысль, будто одна она способна разрушить всё, что ты строила так долго.

Это не значит, что ты недостаточно старалась или терапия не сработала. Просто восстановление идёт как бы на разных уровнях: одно дело — наладить питание и стабилизировать вес, другое — изменить отношение к себе и своему телу. Эти вещи могут меняться с разной скоростью, и это нормально.

Марианна Коротина

Клинический психолог, эксперт по помощи людям с РПП и нарушенным восприятием образа тела

Почему так происходит

Лечение расстройства пищевого поведения — это не только про вес и еду. Питание может наладиться, вес — стабилизироваться, а вот отношения с собственным телом часто требуют больше времени и внимания. Образ тела меняется не сразу, и это не значит, будто что-то идёт не так. Это отдельная, иногда долгая, работа с тем, когда и почему человек перестал себе нравиться внешне, и что можно сделать, чтобы помочь ему поменять отношение к себе.

Что на самом деле значит «вылечиться»

Здесь стоит честно разобраться в целях терапии — потому что они не всегда совпадают с ожиданиями.

Терапия РПП не ставит своей задачей сделать так, чтобы человек никогда больше не подумал: «о, она похудела, я тоже так хочу». Или не сравнил себя с кем-то. Или не расстроился из-за отражения в зеркале. Такие реакции — часть человеческого опыта, и они могут возвращаться даже спустя годы.

Цель терапии — чтобы эти мысли и реакции больше не управляли поведением и не возвращали в старый сценарий.

Хороший результат выглядит так:

• питание становится регулярным и разнообразным, без ограничений и без перееданий;
• человек снова понимает, что ему нравится, а что нет;
• в отношении тела всё может быть нестабильно: сегодня оно нравится, завтра — нет. Но это уже не приводит к старым реакциям: к ограничениям, срывам, избеганию встреч / мероприятий / пляжа / спортзала из-за внешности;
• эмоции могут колебаться, но человек способен сам себя стабилизировать, не проваливаясь обратно надолго.

Откаты: как распознать и что делать

Вес в норме, пищевые привычки наладились — формально терапия закончилась. Но через какое-то время замечаете, что возвращаются прежние мысли и реакции. Например:

• вы снова начинаете отказываться от «вредного» без особой причины;
• ловите себя на том, что считаете калории, хотя давно этого не делали;
• замечаете, что стали жёстче и чаще критиковать себя.

По отдельности каждый из этих моментов — нормальная реакция. Такое может случиться и в плохой день, и просто потому, что работа с восприятием тела ещё продолжается. Это не значит, что вы «сорвались» или что терапия была напрасной.

Но когда это становится откатом? Когда такие мысли и реакции начинают повторяться — не разово, а регулярно. И когда они начинают управлять вашими действиями, например: вы снова ограничиваете себя в еде или наоборот переедаете, то есть возвращаетесь к старым привычкам.

Важно знать: откаты случаются у многих, и чаще всего — в первый год после восстановления. Это не говорит о провале — это говорит о том, что восстановление нелинейно. И это не ваша вина.

Как справляться с откатами

Терапия РПП часто включает в себя план на случай отката: что помогало раньше, к кому обратиться, какие шаги предпринять. Если такого плана не осталось — можно попробовать следующее:

1. Вернуться к рутине. Регулярное питание, сон, прогулки — это может показаться простым, но именно структура возвращает чувство опоры, когда всё вокруг кажется нестабильным.
2. Практиковать самосострадание. Вместо привычной самокритики попробуйте поговорить с собой так, как поговорили бы с близким человеком.
3. Использовать техники заземления. Если накрывает сильная эмоция, попробуйте заземлиться. Подойдет любая техника, например, «5-4-3-2-1»: сосредоточьтесь на окружении — назовите 5 предметов, которые видите, услышьте 4 разных звука, потрогайте 3 вещи, почувствуйте 2 запаха и 1 вкус (например, попробуйте что-то на вкус). Это помогает вернуться в настоящий момент.
4. Обратиться к близким. Поделитесь своими чувствами с человеком, которому доверяете. Иногда уже сам разговор снимает часть напряжения и помогает не остаться с этим наедине.

Эти шаги — не «лечение», а скорее поддержка, которую можно использовать, чтобы не провалиться в старый сценарий. А если чувствуете, что собственных сил не хватает, — это не провал, а повод разрешить себе обратиться за помощью.

Почему мы не замечаем изменений и расстраиваемся, когда не видим прогресс

На прогресс влияют и «невидимые» факторы, которые трудно заметить со стороны и связать с причинами сложных отношений со своим телом. Это может быть перфекционизм — когда планка «идеального результата» настолько высока, что любое продвижение кажется недостаточным. Это может быть тревожность или депрессивные эпизоды, которые забирают силы и делают изменения менее заметными. Или травматичный опыт — иногда мы даже не осознаём, как события прошлого повлияли на наше отношение к себе и телу.

Это не значит, что вы что-то упускаете или делаете недостаточно. Просто эти вещи часто скрыты от нас самих — и чтобы их увидеть, нужен другой человек. Терапевт помогает распутать эти связи и найти путь дальше. С ним можно работать один на один, а можно прийти в группу, где поддержку дают и специалист, и другие участники — люди с похожим опытом.

В центре «Это нормально» есть такая группа — «Еда и тело». Это 8 встреч, где вместе с психологом и другими участницами можно разбираться с образом тела, учиться замечать автоматическую самокритику и осваивать самосострадание на практике. Без оценок, без советов «просто полюби себя», в бережном пространстве.

Начать можно с бесплатной консультации с Марианной Коротиной — на ней вы сможете задать вопросы, обсудить, что происходит именно у вас, и понять, подходит ли вам группа. А если вам ближе индивидуальный формат — можно прийти на личную терапию.